病例荟萃第二十期｜梁思文：Telescope™导引延长导管严重钙化病变应用一例
梁思文 首都医科大学附属北京友谊医院
简要病史
一般情况
年龄：68，性别：女。
主诉: 间断喘憋9年余，加重伴胸痛18天。
危险因素
高血压3级（很高危）
高脂血症
糖尿病
诊断
CHD
NSTEMI
心功能I级（Killip分级）
既往史
反流性食管炎
甲状腺功能减退
支气管哮喘
子宫切除术后
轻度贫血
ECG
冠脉造影
左前降支近段、中段，狭窄程度50-70%，病变长度弥漫性，严重钙化，TIMIⅢ级:第一对角支开口病变，狭窄程度70-90%，病变长度局限性，TIMI Ⅲ级。
回旋支近段，狭窄程度70-90%，病变长度弥漫性，TIMI III级:回旋支远段，狭窄程度90-99%，病变长度弥漫性，TIMI III级;钝缘支，狭窄程度50-70%，病变长度管状性，TIMI III级。
右冠状动脉近段、中段、远段，狭窄程度70-90%，病变长度弥漫性，严重钙化，TIMI III级；
右冠状动脉后降支，狭窄程度70-90%，病变长度管状性，TIMI II级;后侧支，狭窄程度50-70%，病变长度弥漫性，TIMI III级。
介入经过及结果
2.0x15mm, 2.5x12mm NC预扩张，球囊通过困难，改行旋磨术。
1.5mm 旋磨头 14万 RPM 旋磨6次。
6F Telescope™ 导引延长导管加强支撑。
2.5x12mm NC, 3.0x15mm NC球囊反复高压扩张。
6F Telescope™ 导引延长导管加强支撑。
2.5x30mm Integrity Stent, 2.75x38mm Stent。
2.75x12mm NC, 3.0x15mm NC后扩张。
Final Result
经验体会及总结
Telescope™导引延长导管安心输送长支架-成功输送长支架到位，输送性优异，且无器械剐蹭现象发生。
Telescope™增强支撑力-旋磨后加强支撑，辅助置入支架。
安全挑战钙化病变-重度钙化病变多次旋磨后，无创输送器械。
专家介绍
- 梁思文 -
首都医科大学附属北京友谊医院
心内科，副主任医师，医学博士，京津冀蒙（G4）冠心病专家沙龙青年委员会委员。从事心内科临床工作10余年，擅长冠状动脉介入手术及心内科急危重症处理，具有PCI独立术者资质，迄今完成PCI手术2000余例，擅长各种复杂冠状动脉病变的PCI手术，包括左主干病变、CTO病变、分叉病变、钙化病变等。近5年发表核心期刊论文及SCI论文10余篇，其中以第一作者及通讯作者身份发表SCI论文3篇，参译及参编专著各1部。参与国自然课题2项，多次在中国介入心脏病学大会、长城会等国内重要心血管会议上进行病例报告。
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